肺弥散功能在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预测中的应用

公司动态 2024-09-20
肺弥散功能在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预测中的应用

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是呼吸系统最常见的慢性疾病。我国慢阻肺患病总人数约1亿人。慢阻肺不仅患病率高,死亡率也高,2013年我国慢阻肺总死亡人数为91万,占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%。


慢阻肺患者每年发生0.5~3.5次急性加重,是慢阻肺患者的首位死亡因素。有研究表明,慢阻肺急性发作是造成此疾病不断加重的主要病因。因此减少慢阻肺急性加重的次数、预防复发对于延缓疾病进展至关重要。


慢阻肺急性加重 (AECOPD) 的定义


根据2023版GOLD提出的AECOPD新定义:AECOPD是一种急性事件,慢阻肺患者呼吸困难和 (或) 咳嗽、咳痰症状加重,症状恶化发生在14天内,可能伴有呼吸急促和 (或) 心动过速,通常是因为呼吸道感染、空气污染造成局部或全身炎症反应加重,或者因损伤气道的其他原因所致。


AECOPD的发病原因


AECOPD最常见的病因是呼吸道感染。78%的AECOPD患者有明确的病毒或细菌感染依据,目前研究发现病毒感染、空气污染等因素加重气道炎症,进而诱发细菌感染,是AECOPD的主要发病机制。


病毒感染COLD报告明确指出病毒感染是AECOPD的主要触发因素,几乎50%的AECOPD患者合并上呼吸道病毒感染,常见病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。


细菌感染:40%~60%的AECOPD患者可以从痰液中分离出细菌,最常见的3中病原体是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。


非典型病原体感染:肺炎衣原体也是AECOPD一个重要的病原体。一项对AECOPD住院患者研究显示肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌的血清学阳性率分别为20.69%、29.66%和10.34%。


环境因素:吸烟、大气污染、吸入变应原等非感染因素也可能引起气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和分泌物增加。减少污染物暴露,有助于降低AECOPD的风险。


临床研究

研究纳入157例AECOPD患者,收集他们的经治疗缓解出院前的血常规、C反应蛋白、血沉和采用单次呼吸法检测肺弥散功能 (TLCO/VA) 检测资料,并对患者进行随访1年。主要探讨肺弥散功能对COPD患者急性加重的预测价值。


研究结果发现,吸烟的COPD患者急性加重的风险增加,推测可能是吸烟患者气道慢性炎症反应更严重,且易导致细菌感染,增加COPD急性加重的风险。TLCO/VA<80%的COPD患者急性加重的风险增加,推测可能COPD患者弥散功能受损后,其运动耐量或者最大有氧代谢能力明显降低,当患者劳累或者运动量稍增加后,其急性加重的风险就会显著增加。


随着COPD患者病情的进展,肺泡破坏加重,气道重塑反复进行,肺泡的毛细血管床也被破坏并减少,这是影响肺弥散功能的重要因素。研究结果证明,COPD患者在出现阻塞性通气功能障碍的同时,肺泡弥散功能也随之下降。因此,肺弥散功能可作为预测COPD患者急性加重风险的一个指标。


弥散残气肺功能仪


呼吸家弥散残气肺功能仪采用高精度 CO 分析传感器,准确稳定,经久耐用。能快速完成肺弥散功能与残气容积的测定。同时兼具肺通气功能检查、舒张和激发试验等多项功能检查。

肺弥散功能可用于评价肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率,对于早期检查肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,诊断病变部位等方面有重要的指导意义。


参考文献:

[1] 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2023年修订版)[J].国际呼吸杂志,2023,(第2期).

[2] 高隆等. "肺弥散功能在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预测中的应用." 中华肺部疾病杂志(电子版) 第11卷.6(2018):721-723.



End


关于呼吸家   



“呼吸家”成立于2014年,为广东省专精特新企业和国家高新技术企业,是国家科技部重点研发计划课题承担单位和国家卫健委“幸福呼吸”项目肺功能仪定制生产商。


“呼吸家”是国内最早专注肺功能测定及传感器自主研发的国产品牌,已通过国内外主要的产品质量认证和医疗器械认证,拥有设计、研发、生产到服务的完善体系。为客户提供呼吸系统筛查、诊断、康复、大数据和患者居家监测的全流程解决方案。产品已服务国内外上万家医疗机构和上百万呼吸慢病患者。


联系我们

电话:400-030-1510

招商电话:18664673782

网址:www.huxijia.com

邮箱:service@huxijia.com

京东:呼吸家旗舰店


红色二维码动态.gif

长按识别公众号,查看更多健康资讯